喜忧参半话消毒

　　伴随着非典，流行病学调查、消毒、隔离、医学观察、防护等一些专业名词走出了其原先狭小的圈子，被寻常百姓所了解。40多年来一直致力于流行病学和消毒学研究的全国消毒标准委员会副主任委员、上海市预防医学会消毒学会主任委员薛广波教授，日前与记者谈起非典时期的各种消毒措施时，用了“喜忧参半、感慨颇多”八个字来表达他当时的心情。

　　感慨之一——消毒意识明显提高

　　薛广波教授说，当时不知原因的新传染病——非典的出现，将消毒推到了预防非典的第一线。人们寄希望于通过采取各种消毒措施远离非典，人们的消毒防病意识也得到了超常规的强化。多少年来，注意个人卫生、加强公共场所的消毒，一直被作为健康教育内容之一不断向市民宣传。可是，“不干不净吃了没病”的传统观念以及不断下降的传染病发病率，使生活在大都市的人们产生了“传染病离我们很远”的错觉，以致于连保持室内通风、勤洗手这些最基本的传统个人消毒方法都鲜有人能坚持。为此，在非典时期出现了一些专家或是走上荧屏宣讲消毒，或是亲自动手教授正确洗手、家庭通风方法的现象。

　　应该说，在这次非典时期，全民都接受了一次包括消毒在内的科普教育，消毒防病意识得到了明显提高。

　　感慨之二——消毒知识相对缺乏

　　在前段时间，经常可以听到这样的消息：有的人在使用过氧乙酸消毒时不慎被烧伤；有的人因过氧乙酸保存不当造成爆炸被烧伤；有的人乘坐公共汽车，却因座椅上残留的过氧乙酸或含氯消毒液而将裤子烫出了洞或裤子出现褪色斑块；还有的学校发生因对过氧乙酸过敏，70多个学生脸部出现疹子症状的情况……对此，薛广波教授不无忧虑地指出，这些都是缺乏合理使用消毒剂的知识所导致的。

　　正是因为人们缺乏消毒知识，一些人错误地以为，不管是墙上、地上还是空气中都要全方位地进行消毒水的喷洒，而消毒水味道也是越浓越好，因此出现了许多消毒过度、过滥的情况。

　　感慨之三——消毒市场不够规范

　　目前，经国家批准的有卫生许可证的消毒剂及相关产品有1000多个。在非典这一特殊时期，部分厂家乘虚而入夸大宣传，还有部分产品未能严格按照规定注明生产日期和失效期，使得应有的消毒效用大打折扣。一些空调、冰箱等家电产品也乘机搭车，推出了所谓具有消毒功能的产品，而这些产品几乎没有一件其消毒作用是获得国家专业机构认证并取得卫生许可的。

　　如何选择和使用消毒剂

　　薛广波教授指出，随着非典渐渐远去，消毒也将逐渐回归常态。针对市民中存在的对消毒的种种认识误区，薛教授指出，正确消毒必须注意以下几个环节：

　　首先，明了“敌情”是进行消毒的基础。消毒的基本原则，是对微生物污染或可能造成污染的物品和场所进行消毒。具体来说，传染病人所接触的和可能接触的物品需消毒；餐馆中的餐具需消毒；人们乘坐的公共交通工具需消毒；一些空气不够流通的娱乐场所如KTV包房，不仅需要每天定时进行空气消毒，而且对话筒、桌面、沙发、遥控板等用具也要进行消毒；幼儿园里小朋友的玩具和桌面、地面均需消毒。而反之，若是一个健康的三口之家，就没有必要每天对物品进行消毒了，当然每天对空气进行喷洒消毒就更没有必要了。

　　其次，合理选择消毒剂是关键。消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求的制剂。消毒剂不同于抗生素，它的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，以达到控制传染病的目的。选择消毒剂通常需遵循三个基本原则：

　　一、根据消毒剂的作用水平来选择：

　　通常按所杀灭微生物的种类，可将消毒剂分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂，其作用水平也决定了它们各自的“势力范围”。

　　灭菌剂是可杀灭一切微生物、达到灭菌要求的制剂，包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。医疗机构及医疗器械的消毒大多选用灭菌剂。

　　高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用。二溴海因、溴氯海因、过氧化氢、含氯消毒剂等，都属于高效消毒剂。

　　中效消毒剂仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物。含碘消毒剂（碘伏、碘酒）、醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）、酚类消毒剂等都属于中效消毒剂。

　　低效消毒剂是仅可杀灭繁殖体和亲脂性病毒的制剂，包括洗必泰、新洁尔灭、聚六亚甲基胍等。

　　二、根据消毒对象来选择：金属物品的消毒宜选择腐蚀性较小的消毒剂。

　　衣物的消毒宜选择没有漂白作用，且对纤维损害小的消毒剂。

　　对空气消毒宜选择刺激性气味小，且对环境无污染的消毒剂。

　　进行消毒时，对光滑的物品表面宜采取擦拭或紫外线灯照射的方式，而对于多孔表面宜采用喷洒的方式。

　　三、根据微生物的抵抗力来选择：

　　目前最新的微生物抵抗力由低到高的顺序为：

　　第一类为亲脂病毒（病毒外有脂肪包膜的病毒），如乙肝病毒、流感病毒及SARS病毒、艾滋病病毒等。

　　第二类为细胞繁殖体，如痢疾、伤寒、肠炎杆菌、肺炎双球菌等。

　　第三类为真菌，如须发癣菌、白色念珠菌等。

　　第四类为亲水病毒，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎等。

　　第五类为分枝杆菌，如结核等。

　　第六类为细菌芽孢，如炭疽芽孢、枯草杆菌芽孢等。

　　第七类为朊病毒，如疯牛病等。

　　关于卫生防病消毒，薛广波教授特别提醒，非典的流行就要结束了，医院等地的消毒应恢复常态，按卫生部发布的第四版《消毒技术规范》进行消毒和灭菌。

　　关于家庭和公共场所的消毒，有几种常用的消毒方法可供参考。

　　室内空气：

　　（1）用0.5％浓度的过氧乙酸，每立方米喷20－30毫升，密闭房间30分钟，然后打开窗门，通风后进入；

　　（2）用1000毫克/升浓度二溴海因，喷洒数量和密闭时间同上；

　　（3）用3％浓度的过氧化氢，每立方米喷20－40毫升，密闭房间60分钟；

　　（4）采用紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机消毒；

　　（5）每一间15－20平方米的房间安装一只30－40瓦的紫外线灯，每天消毒一小时，照射时人需离开。

　　地面、桌面和门把手等：可用500－1000毫克/升浓度的二溴海因或0.5％浓度的过氧乙酸进行擦拭或喷洒。

　　公共交通工具：可用500－1000毫克/升浓度的二溴海因喷洒，每立方米喷30－40毫升。

　　用具和玩具等：可采用对地面的消毒剂，通过喷洒、擦拭或浸泡的方法来消毒。

　　饮水：用二氧化氯或二溴海因，1升水加入4－10毫克消毒剂。

　　手：可采用消毒护手霜或0.3－0.5％浓度的碘伏消毒液擦拭或浸泡1－3分钟，或使用含酒精或洗必泰的速效手消毒剂擦手。

　　体温表和其它诊疗物品：用含有效溴1000毫克/升的二溴海因消毒剂或75％酒精浸泡30分钟。

　　此外，最近人民卫生出版社出版的《家庭消毒方法》、《公共场所消毒方法》，武汉出版社出版的《家庭消毒简明手册》均可以参考。 （陈青）

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　　我国消毒剂发展史

　　回顾我国使用消毒剂的发展史发现，上世纪七十年代主要使用新洁尔灭。其优点是杀菌作用强，稳定性好，对皮肤粘膜无刺激，无剌激性气味。但新洁尔灭是一种低效消毒剂，只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，这限制了其使用范围。

　　进入上世纪八十年代，研究发现过氧乙酸是一种高效消毒剂，能杀灭各种微生物，于是过氧乙酸逐步成为一种主流消毒剂。但后来又发现，过氧乙酸极不稳定，腐蚀性很强，且有强烈的刺激性气味，对消毒物品损害严重，使用不安全，因此逐步被含氯消毒剂取代。但含氯消毒剂也具有明显缺点，例如有强烈的刺激性气味，对皮肤粘膜刺激性大，对消毒物品有较大腐蚀和损害作用，且不稳定等。

　　近年来的研究发现，乙内酰脲类化合物中二溴海因、二氯海因、溴氯海因相比之下有更多的优点，它们都是高效、广谱消毒剂，可杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。其中二溴海因目前备受重视，因为它消毒效果可靠，没有刺激性气味，对金属腐蚀性小，对消毒物品基本无损害，消毒过程中释放出有效溴之后，剩下二甲基海因主要分解为氮和二氧化碳，对环境无污染，且使用方便，经济合算。专家认为，这种消毒剂将在今后一段时间内成为医疗卫生机构消毒、传染病疫源地消毒、卫生防病消毒中的主要消毒剂。

　　在上海大剧院的空调房内，工作人员认真进行消毒工作。

    （杭凌冰）